{"id":10507,"date":"2020-05-15T06:32:00","date_gmt":"2020-05-15T09:32:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogopara.com.br\/?p=10507"},"modified":"2020-05-14T11:46:17","modified_gmt":"2020-05-14T14:46:17","slug":"o-lockdown-e-a-melhor-opcao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogopara.com.br\/index.php\/2020\/05\/15\/o-lockdown-e-a-melhor-opcao","title":{"rendered":"O lockdown \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"

No \u00faltimo dia 6 de maio, uma quarta-feira,\u00a0o Governador de Nova Iorque Andrew Cuomo se disse chocado<\/a><\/span>. A raz\u00e3o? Um levantamento feito em seu estado mostrou que, ap\u00f3s cerca de 50 dias de\u00a0lockdown<\/em>, algo em torno de 2\/3 dois ter\u00e7os das interna\u00e7\u00f5es eram de pessoas que estavam confinadas em casa e apenas 4% dos internados haviam utilizado transporte p\u00fablico.<\/p>\n

Ou seja, ap\u00f3s um per\u00edodo longo de isolamento severo, h\u00e1 fortes ind\u00edcios de que a maior parte das contamina\u00e7\u00f5es est\u00e3o ocorrendo dentro de casa, de onde o governo proibiu as pessoas de sa\u00edrem, alegando que as estava protegendo de eventual cont\u00e1gio.<\/p>\n

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Cuomo n\u00e3o pode dizer que ningu\u00e9m avisou. Johan Giesecke, o epidemiologista respons\u00e1vel pelo liberal plano sueco, j\u00e1 havia afirmado que n\u00e3o havia evid\u00eancias cient\u00edficas sobre o isolamento social. Segundo\u00a0informou em entrevista<\/a><\/span>,\u00a0h\u00e1 apenas duas medidas que gozam de forte base cient\u00edfica: higienizar as m\u00e3os e manter dist\u00e2ncia entre pessoas. Ademais, a pr\u00f3pria\u00a0OMS j\u00e1 havia informado que as contamina\u00e7\u00f5es estavam ocorrendo dentro dos lares<\/a>\u00a0em v\u00e1rias partes do mundo.<\/p>\n

De todo modo, Cuomo tem motivos para estar chocado.<\/p>\n

De fato, o mundo ocidental embarcou no\u00a0lockdown<\/em>\u00a0empurrado por promessas milagrosas, seja pelo estudo do\u00a0Imperial College<\/em>, seja pelo suposto sucesso da China em frear a epidemia ao isolar a regi\u00e3o de Wuhan, epicentro inicial do problema.<\/p>\n

No caso do Brasil ainda houve a abordagem midi\u00e1tica que passava a mensagem de que o\u00a0lockdown<\/em>, ou ao menos o isolamento social ampliado (horizontal),\u00a0era consensualmente recomendado por autoridades internacionais como \u00fanica sa\u00edda respons\u00e1vel.<\/p>\n

Ali\u00e1s, cabe nesse princ\u00edpio do artigo fazer um esclarecimento terminol\u00f3gico: por\u00a0lockdown<\/em>, queremos indicar a determina\u00e7\u00e3o de proibir as pessoas de sa\u00edrem de casa sem pr\u00e9via autoriza\u00e7\u00e3o do Poder P\u00fablico; por\u00a0isolamento social ampliado ou horizontal,\u00a0a veda\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio\u00a0de atividades n\u00e3o essenciais;\u00a0j\u00e1 com a express\u00e3o\u00a0isolamento social vertical\u00a0refiro-me \u00e0quele que atinge apenas o grupo de risco; por fim, por\u00a0distanciamento social, apontamos medidas que limitam n\u00famero de pessoas em estabelecimentos, imp\u00f5e assentos ociosos, vedam aglomera\u00e7\u00f5es\u00a0etc<\/em>. Em geral, todas essas medidas podem ser acompanhadas por orienta\u00e7\u00f5es de higiene (como uso de \u00e1lcool gel nas m\u00e3os ou m\u00e1scaras). E elas n\u00e3o se confundem tamb\u00e9m com a\u00a0quarentena, que em nossa legisla\u00e7\u00e3o indica o isolamento de pessoas comprovadamente contaminadas ou sob forte suspeita de contamina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Dito isso, e voltando \u00e0s raz\u00f5es que levaram o Brasil e in\u00fameros outros pa\u00edses e mergulharem de cabe\u00e7a no\u00a0isolamento social horizontal, cremos que,\u00a0com os dados agora dispon\u00edveis, podemos concluir que as tr\u00eas motiva\u00e7\u00f5es eram insuficientes.<\/p>\n

Primeiramente, quanto ao caso chin\u00eas, hoje sabemos que as informa\u00e7\u00f5es que chegaram ao Ocidente s\u00e3o altamente duvidosas. Ag\u00eancias de intelig\u00eancia, tanto\u00a0americanas<\/a><\/span>\u00a0quanto\u00a0brit\u00e2nicas<\/a><\/span>, afirmam que o n\u00famero n\u00e3o s\u00f3 de casos\u00a0mas tamb\u00e9m de mortes na China \u00e9 muito superior ao divulgado. Al\u00e9m disso, o\u00a0lockdown<\/em>\u00a0imposto foi altamente severo e durou mais de 70 dias. Caso esses dados tivessem sido expostos inicialmente e de modo transparente, dificilmente teria havido suficiente ades\u00e3o \u00e0 iniciativa.<\/p>\n

Em segundo lugar, no tocante ao estudo do\u00a0Imperial College<\/em>,\u00a0\u00e9 fato que ele\u00a0ganhou manchetes de jornais como se fosse uma realidade absoluta. Alguns diziam que aquelas eram as previs\u00f5es \u201cda ci\u00eancia\u201d. Chamamos a aten\u00e7\u00e3o para esse equ\u00edvoco em\u00a0post<\/em><\/a>\u00a0anterior, quando alertamos:<\/p>\n

\u201c\u00e9 interessante aqui corrigir um equ\u00edvoco que tem sido comum em abordagens sobre o tema: apresentar modelos de cont\u00e1gio e efic\u00e1cia de medidas de isolamento social como se eles fossem efetivas evid\u00eancias. De modo algum. Modelos s\u00e3o, basicamente, f\u00f3rmulas de predi\u00e7\u00e3o com base em determinadas suposi\u00e7\u00f5es (como taxa de mortalidade, velocidade de cont\u00e1gio etc.). Contudo, esses modelos podem vir a se mostrar completamente equivocados em vista de reais evid\u00eancias resultantes da paulatina coleta e an\u00e1lise de dados \u00e0 medida que o fen\u00f4meno da pandemia se desenrola.\u201d<\/p>\n

De uma forma ou de outra, atualmente, \u00e9 sabido que as proje\u00e7\u00f5es do\u00a0Imperial College<\/em>\u00a0est\u00e3o brutalmente equivocadas: em primeiro lugar elas superestimam enormemente o n\u00famero de v\u00edtimas fatais na hip\u00f3tese de n\u00e3o haver isolamento social. Para o Brasil, o estudo previu mais de 1 milh\u00e3o de mortos. Mais de 2 milh\u00f5es nos Estados Unidos e cerca de 500 mil no Reino Unido. \u00c9 dif\u00edcil n\u00e3o aceitar qualquer coisa diante de uma previs\u00e3o apocal\u00edptica desse tipo. Mas seu principal respons\u00e1vel,\u00a0Neil Ferguson j\u00e1 era conhecido por elaborar estudos alarmistas<\/a><\/span>. Curiosamente, de modo pitoresco e caricatural,\u00a0recentemente ele saiu da equipe do governo brit\u00e2nico, por ter ele pr\u00f3prio furado a quarentena para se encontrar com uma amante<\/a><\/span>.<\/p>\n

No caso do coronav\u00edrus, o modelo de Ferguson e do\u00a0Imperial College<\/em>\u00a0foi\u00a0<\/a>aplicado para o caso da<\/a>\u00a0Su\u00e9cia<\/a><\/span>, pa\u00eds que n\u00e3o adotou isolamento social, mas apenas normas de distanciamento e higiene. Segundo a metodologia de Ferguson, na hip\u00f3tese de ser mantida a atual resposta do governo sueco, o n\u00famero de mortes passaria de 40 mil em 1\u00ba de maio, e nesse dia o sistema de sa\u00fade j\u00e1 teria entrado em colapso. Contudo, na data indicada\u00a0o pa\u00eds escandinavo chegava\u00a0a pouco mais de 2,5 mil mortes (um equ\u00edvoco na ordem de 15 vezes) e seus hospitais estavam longe de colapsar.<\/p>\n

Devemos meditar hoje sobre autopromo\u00e7\u00e3o que a propaganda alarmista causa quando ela consegue for\u00e7ar a ades\u00e3o \u00e0s pol\u00edticas que prop\u00f5em: se a Su\u00e9cia houvesse embarcado na histeria dos 40 mil mortos, e ingressado na roubada do\u00a0lockdown<\/em>, muitos hoje estariam atribuindo a redu\u00e7\u00e3o de 40 para 2,5 mil \u00f3bitos ao bloqueio. Por\u00e9m, n\u00e3o teria qualquer liga\u00e7\u00e3o com ele. Isso pode ter ocorrido em v\u00e1rios lugares que adotaram o\u00a0lockdown<\/em> e apresentaram resultados positivos, mas possivelmente n\u00e3o causados pelo isolamento.<\/p>\n

Mas al\u00e9m de superestimar as mortes, o modelo do Imperial College tamb\u00e9m sobrestima a capacidade do isolamento em reduzir o n\u00famero de \u00f3bitos.\u00a0Para o Brasil, por exemplo, o \u201cestudo\u201d projetava uma redu\u00e7\u00e3o de mais de 20x\u00a0<\/a>d<\/a>o n\u00famero de\u00a0<\/a>v\u00edtimas fatais<\/a><\/span>.<\/p>\n

Contudo, esses dados que induziram \u00e0 ado\u00e7\u00e3o do\u00a0lockdown\u00a0<\/em>ou isolamento horizontal\u00a0em v\u00e1rias na\u00e7\u00f5es s\u00e3o muito pouco cr\u00edveis e n\u00e3o parecem estar sendo confirmados pelas evid\u00eancias emp\u00edricas. Os p\u00e9ssimos resultados de pa\u00edses europeus que adotaram\u00a0lockdown<\/em>, como B\u00e9lgica, It\u00e1lia e Espanha s\u00e3o indicativos da reduzida efetividade do isolamento. Nova Iorque, com os n\u00fameros mencionados no in\u00edcio desse artigo \u00e9 outro tr\u00e1gico caso.<\/p>\n

O simples fato de a Su\u00e9cia \u2013 sem fechar escolas, com\u00e9rcios ou fronteiras \u2013 ter taxas de mortalidade inferiores a pa\u00edses que decretaram\u00a0lockdown<\/em>, por si s\u00f3, mostra que o isolamento n\u00e3o \u00e9 a principal determinante da curva.<\/p>\n

O Brasil tamb\u00e9m ilustra a baixa efetividade das medidas de isolamento. Ap\u00f3s v\u00e1rias semanas com atividades n\u00e3o essenciais paradas pa\u00eds afora a curva segue crescendo. Na semana do dia 23 de mar\u00e7o, quando v\u00e1rios Estados-membros estavam iniciando o isolamento, o Brasil tinha cerca de 10 \u00f3bitos por dia. Depois de cerca de 50 dias, o n\u00famero chegou a mais de 700 \u00f3bitos di\u00e1rios.<\/p>\n

Algu\u00e9m poderia alegar que \u00e9 porque o Brasil reduziu pouco sua circula\u00e7\u00e3o, menos do que os pa\u00edses europeus citados acima. \u00c9 verdade que o isolamento no Brasil foi menos r\u00edgido. Mas, em primeiro lugar, cabe perguntar por que dever\u00edamos imitar pa\u00edses com resultados t\u00e3o negativos. Em segundo lugar, o fato \u00e9 que, apesar de o isolamento no Brasil ser, realmente, menos severo; nossa curva de \u00f3bitos tem sido puxada por Estados que estivaram entre os que contaram com maiores n\u00edveis de isolamento social. Com efeito,\u00a0segundo os tr\u00eas \u00faltimos relat\u00f3rios de mobilidade social do Google<\/a><\/span>, Cear\u00e1, Pernambuco e Amazonas ficaram\u00a0entre os estados\u00a0do pa\u00eds\u00a0com maior redu\u00e7\u00e3o da mobilidade. S\u00e3o Paulo e Rio de Janeiro n\u00e3o figuraram muito atr\u00e1s.<\/p>\n

Por outro lado, o\u00a0Mato Grosso do Sul<\/a><\/span>, o Estado com menores n\u00edveis de redu\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o, tem tamb\u00e9m o menor n\u00famero de casos de COVID-19 e o segundo menor n\u00famero de \u00f3bitos (10).<\/p>\n

Esses dados indicam que o isolamento \u00e9 insuficiente para determinar a din\u00e2mica da curva de cont\u00e1gios e \u00f3bitos.<\/p>\n

Essa conclus\u00e3o tem sido respaldada por novos estudos emp\u00edricos. Nesse sentido,\u00a0r<\/a>ecente artigo<\/a><\/span>\u00a0divulgado no Portal de estudos sobre ci\u00eancias da sa\u00fade MedRVix, conclui em seu\u00a0abstract<\/em>:<\/p>\n

\u201cO presente estudo fenomenol\u00f3gico avalia os impactos das estrat\u00e9gias de bloqueio total aplicadas na It\u00e1lia, Fran\u00e7a, Espanha e Reino Unido, na desacelera\u00e7\u00e3o do surto 2020 COVID-19.\u00a0Comparando a trajet\u00f3ria da epidemia antes e ap\u00f3s o bloqueio, N\u00c3O ENCONTRAMOS EVID\u00caNCIAS DE DESCONTINUIDADE na taxa de crescimento, tempo de duplica\u00e7\u00e3o e tend\u00eancias dos n\u00fameros de reprodu\u00e7\u00e3o. Extrapolando as tend\u00eancias da taxa de crescimento antes do bloqueio, fornecemos estimativas do n\u00famero de mortos na aus\u00eancia de pol\u00edticas de bloqueio e\u00a0mostramos que ESSAS ESTRAT\u00c9GIAS PODEM N\u00c3O TER SALVADO NENHUMA VIDA na Europa Ocidental.\u00a0Tamb\u00e9m mostramos que os pa\u00edses vizinhos que aplicam medidas de distanciamento social menos restritivas (em oposi\u00e7\u00e3o \u00e0 conten\u00e7\u00e3o domiciliar imposta pela pol\u00edcia) experimentam uma evolu\u00e7\u00e3o temporal muito semelhante da epidemia.\u201d<\/p>\n

O autor da pesquisa afirmou que \u201cenquanto novos tratamentos m\u00e9dicos propostos para curar os casos COVID-19 devem ser validados por meio de estudos controlados, double-blind-review, e an\u00e1lises de custo\/benef\u00edcio, estrat\u00e9gias de distanciamento social n\u00e3o est\u00e3o sujeitas a testes comparativos\u201d (p.1). Basicamente, elas foram tomadas mesmo diante de baix\u00edssimo grau de evid\u00eancia.<\/p>\n

E ainda asseverou: \u201cNo entanto, medidas de bloqueio total, como as aplicadas na It\u00e1lia, Fran\u00e7a, Espanha e Reino Unido n\u00e3o s\u00e3o postas em pr\u00e1tica em pa\u00edses da Europa Ocidental h\u00e1 s\u00e9culos, e por isso seus efeitos negativos em problemas de sa\u00fade mental e f\u00edsica na popula\u00e7\u00e3o contempor\u00e2nea s\u00e3o amplamente desconhecidos. A epidemia de COVID-19 mostrou que, por si s\u00f3, afeta a sa\u00fade mental, incluindo s\u00edndromes de ansiedade e depress\u00e3o e as consequ\u00eancias do isolamento poderiam potencializar essas condi\u00e7\u00f5es. Na aus\u00eancia de qualquer controle de grupo, os impactos na popula\u00e7\u00e3o da Europa Ocidental n\u00e3o ser\u00e1 mensur\u00e1vel por meses. Mesmo assim, o aumento da mortalidade devido a dificuldades de acesso a cuidados b\u00e1sicos de sa\u00fade, incremento de problemas mentais ligados ao isolamento, bem como consequ\u00eancias sociais da recess\u00e3o econ\u00f4mica, apesar de n\u00e3o serem quantific\u00e1veis, s\u00e3o previs\u00edveis.\u201d (p. 1)<\/p>\n

Ele n\u00e3o est\u00e1 sozinho ao chamar a aten\u00e7\u00e3o para esse problema. Com efeito, nenhuma pol\u00edtica p\u00fablica possui apenas benef\u00edcios. Elas tamb\u00e9m sempre possuem custos.\u00a0No caso do isolamento social, os custos humanos e sociais s\u00e3o elevad\u00edssimos.<\/p>\n

Nesse sentido, um\u00a0estudo<\/a><\/span>\u00a0feito por tr\u00eas estudiosos americanos, projetou que o n\u00famero do que intitularam \u201cmortes por desespero decorrentes do COVID-19\u201d nos Estados Unidos, isto \u00e9, \u00f3bitos em consequ\u00eancia do abuso de \u00e1lcool, drogas e suic\u00eddios, em virtude da depress\u00e3o econ\u00f4mica, estresse e solid\u00e3o decorrente do isolamento podem ultrapassar a casa das 154 mil pessoas. Numa an\u00e1lise mediana, as v\u00edtimas chegariam a 68 mil.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil de imaginar que fen\u00f4meno semelhante se abater\u00e1 sobre o Brasil. Realmente, \u201cuma\u00a0pesquisa<\/a><\/span>\u00a0sobre o comportamento dos brasileiros durante o isolamento, do professor Alberto Filgueiras, do Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), mostrou que\u00a0os casos de depress\u00e3o praticamente dobraram, enquanto as ocorr\u00eancias de ansiedade e estresse tiveram um aumento de 80%, nesse per\u00edodo de quarentena.\u201d<\/p>\n

Fen\u00f4meno semelhante foi constatado nos\u00a0Estados Unidos<\/a><\/span>\u00a0e no\u00a0Reino Unido<\/a><\/span>.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 s\u00f3. As restri\u00e7\u00f5es ao atendimento de outras doen\u00e7as, poder\u00e3o vir a gerar forte preju\u00edzo \u00e0 sa\u00fade de milhares de pessoas. Segundo recentemente\u00a0noticiado pela Gazeta do Povo<\/a><\/span>, o \u201ccombate \u00e0 Covid-19 deixa outras doen\u00e7as desassistidas e abre margem para colapso do SUS\u201c.<\/p>\n

Frise-se, ainda, que pa\u00edses que optaram por abordagens que souberam conjugar seriedade e profissionalismo com os princ\u00edpios de uma sociedade livre e respons\u00e1vel, como ocorreu em Taiwan ou na Coreia do Sul, obtiveram resultados muito superiores a v\u00e1rias na\u00e7\u00f5es que optaram pelo isolamento. Fen\u00f4meno semelhante tamb\u00e9m ocorreu\u00a0entre estados-membros dos Estados Unidos e do Brasil: algumas localidades com menores restri\u00e7\u00f5es, mas que adotaram medidas r\u00edgidas de distanciamento, higiene e possu\u00edam um sistema de sa\u00fade mais bem preparado, t\u00eam resultados superiores a localidades sob isolamento.<\/p>\n

Com isso, cremos que demonstramos que as promessas miraculosas e alarmistas do\u00a0Imperial College<\/em>\u00a0e da experi\u00eancia em Wuhan eram insuficientes, por si s\u00f3s, para ado\u00e7\u00e3o\u00a0do isolamento social, como se ele fosse uma panaceia, sem ponderar seus enormes custos sociais, sua real necessidade e suas alternativas.<\/p>\n

Ficou ainda aberta a terceira raz\u00e3o para ado\u00e7\u00e3o em bloco do isolamento social horizontal no Brasil: a divulga\u00e7\u00e3o intensa de declara\u00e7\u00f5es e fatos que pareciam indicar um \u201cconsenso internacional\u201d de que a medida seria a \u00fanica vista como respons\u00e1vel pelas autoridades.<\/p>\n

Bom, sobre isso, a pr\u00f3pria porta-voz da OMS fez declara\u00e7\u00e3o perempt\u00f3ria recentemente, divulgada em\u00a0texto de Fl\u00e1vio Gordon de 6 de maio<\/a><\/span>, para a Gazeta do Povo:<\/p>\n

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\u201cElogiando a decis\u00e3o do governo australiano, a porta-voz da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), dra. Margaret Harris, afirmou que o relaxamento s\u00f3 surge como perspectiva para a Austr\u00e1lia porque, muito al\u00e9m de simplesmente adotar um\u00a0lockdown<\/em>\u00a0r\u00edgido, o pa\u00eds adotou desde o in\u00edcio, por assim dizer, um\u00a0lockdown<\/em>\u00a0din\u00e2mico: com testes em massa, mapeamento das zonas com maior grau de cont\u00e1gio comunit\u00e1rio, isolamento direcionado, medidas sanit\u00e1rias customizadas por regi\u00e3o etc. Mencionando tamb\u00e9m o que foi feito em Wuhan \u2013 o epicentro da pandemia \u2013, a dra. Harris acrescentou: \u201cPortanto, h\u00e1 muito mais coisas envolvidas do que simplesmente fechar tudo\u201d.<\/p>\n

Mas a fala mais inusitada da representante da OMS, segundo informa reportagem do jornal australiano The Sidney Morning Herald, foi aquela que desafia frontalmente a vis\u00e3o consensual acerca das orienta\u00e7\u00f5es dadas pela organiza\u00e7\u00e3o, e que parece contradizer diretrizes anteriores.\u00a0Nas palavras da dra. Harris: \u201cN\u00f3s nunca recomendamos o\u00a0lockdown<\/em>. O que dissemos foi para rastrear, investigar, isolar e tratar\u201d.\u201c<\/p><\/blockquote>\n

Ainda, conforme\u00a0mat\u00e9ria da Ag\u00eancia Brasil<\/a><\/span>,\u00a0a OMS asseverou que a Su\u00e9cia, que n\u00e3o fez isolamento social (apenas medidas de distanciamento e higiene, al\u00e9m de assegurar um sistema de sa\u00fade robusto), seria um exemplo a ser seguido. A Su\u00e9cia soube contar com os princ\u00edpios de uma sociedade livre e respons\u00e1vel.<\/p>\n

Segundo o mentor do plano liberal adotado pela Su\u00e9cia:<\/p>\n

\u201cA estrat\u00e9gia tem tamb\u00e9m uma componente de confinamento, mas \u00e9 volunt\u00e1ria.\u00a0N\u00e3o h\u00e1 leis, n\u00e3o h\u00e1 pol\u00edcia nas ruas. Mas\u00a0a ideia principal por tr\u00e1s da estrat\u00e9gia sueca \u00e9 que\u00a0as pessoas n\u00e3o s\u00e3o est\u00fapidas<\/em>: se dissermos \u00e0s pessoas que esta \u00e9 uma boa forma de n\u00e3o ficarem infectadas, de proteger outras pessoas, elas normalmente fazem o que se lhes diz. Percebem e seguem os conselhos.\u201d<\/p>\n

Ou seja, jamais estivemos entre uma quest\u00e3o bin\u00e1ria, dicot\u00f4mica: entre n\u00e3o fazer nada para preservar a sa\u00fade, ou determinar o isolamento social ampliado. H\u00e1 v\u00e1rias solu\u00e7\u00f5es poss\u00edveis, muitas medidas diversas, capazes de quando conjugadas, num plano s\u00e9rio e profissional, ter efeitos inclusive superiores ao do isolamento, e sem os seus enormes custos humanos e sociais.<\/p>\n

Fonte: Gazeta do Povo<\/pre>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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