Um estudo brasileiro demonstrou, pela primeira vez, o aumento de uma enzima ligada a uma nova gera\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias multirresistentes em hospitais do pa\u00eds, acendendo o alerta das comiss\u00f5es de controle de infec\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n
Chamada de metalobetalactamase New Delhi (NDM-1), a enzima foi isolada pela primeira vez em 2009 na \u00cdndia e desde ent\u00e3o j\u00e1 provocou surtos naquele pa\u00eds, no Paquist\u00e3o e na Inglaterra. Jap\u00e3o, Austr\u00e1lia, Canad\u00e1 e Estados Unidos tamb\u00e9m registraram aumento de casos.<\/p>\n
No Brasil, a NDM j\u00e1 tinha sido detectada, mas nunca quantificada. De acordo com a publica\u00e7\u00e3o, a taxa de detec\u00e7\u00e3o dessa enzima em um grupo de bact\u00e9rias (enterobact\u00e9rias) quase sextuplicou em sete anos, de 4,2% para 23,8%, entre 2015 e 2022, com pico na pandemia de Covid-19.<\/p>\n
A NDM faz parte de um grupo maior de enzimas produzidas por bact\u00e9rias, as carbapenemases, que representam hoje uma amea\u00e7a global \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica devido aos altos n\u00edveis de resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos atuais. Outra velha conhecida \u00e9 a KPC, Klebsiella pneumoniae, respons\u00e1vel por v\u00e1rios surtos em hospitais brasileiros e do mundo.<\/p>\n
Uma hip\u00f3tese \u00e9 que o cen\u00e1rio de hospitais superlotados, profissionais despreparados e o uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos tenham contribu\u00eddo para o aumento. O estudo demonstra que, entre 2020 e 2022, houve alta de 65,2% da detec\u00e7\u00e3o de enterobact\u00e9rias e de 61,3% da Pseudomonas aeruginosa no total de amostras isoladas.<\/p>\n
Outras pesquisas j\u00e1 haviam detectado que at\u00e9 94% dos pacientes infectados com Covid-19 receberam antimicrobianos em hospitais durante a pandemia. Por\u00e9m, muitas dessas indica\u00e7\u00f5es podem ter sido desnecess\u00e1rias porque se tratava de quadros virais e n\u00e3o bacterianos.<\/p>\n
Mas o problema das bact\u00e9rias resistentes at\u00e9 a antibi\u00f3ticos mais modernos, como os carbapen\u00eamicos, \u00e9 anterior \u00e0 pandemia e ainda \u00e9 objeto de muitos estudos. Na Europa, por exemplo, mesmo com a redu\u00e7\u00e3o do uso de antibi\u00f3ticos, a resist\u00eancia bacteriana tamb\u00e9m aumentou entre 2019 e 2020.<\/p>\n
Uma estrat\u00e9gia tem sido voltar a usar antibi\u00f3ticos mais antigos, como a polimixina, que, embora mais t\u00f3xicos, mostraram-se eficazes no combate a algumas dessas bact\u00e9rias resistentes. Ocorre que at\u00e9 eles est\u00e3o perdendo o p\u00e1reo.<\/p>\n
Publicado na revista Clinical Infectious Diseases, o estudo brasileiro foi financiado pelo CDC (Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as), dos Estados Unidos, e faz parte de um projeto internacional para aprimoramento da detec\u00e7\u00e3o e do conhecimento sobre resist\u00eancia bacteriana.<\/p>\n
No Brasil, foram testadas mais de 80 mil bact\u00e9rias do banco de dados do sistema p\u00fablico de informa\u00e7\u00f5es laboratoriais. A enzima KPC continua a mais frequente, com taxa de detec\u00e7\u00e3o de 68,6% entre as enterobact\u00e9rias, enquanto a NDM teve 14,4%.<\/p>\n
O que chama aten\u00e7\u00e3o, no entanto, \u00e9 a taxa de crescimento da NDM. Ela teve um aumento percentual anual de 41,1% entre as enterobact\u00e9rias e de 71,6% entre as P. aeruginosa. J\u00e1 a KPC apresentou uma queda de 4% no primeiro grupo de bact\u00e9rias e uma alta de 22%, no segundo.<\/p>\n
“A gente sabia que estava detectando mais NDM, mas n\u00e3o tinha quantificado isso”, diz Carlos Kiffer, autor principal do estudo e professor adjunto de infectologia da Unifesp (Universidade Federal de S\u00e3o Paulo).<\/p>\n
Ele conta que, at\u00e9 ent\u00e3o, a principal preocupa\u00e7\u00e3o girava em torno da KPC. “A gente sempre achou que a NDM era menos importante. Embora ela tenha sido encontrada em menor propor\u00e7\u00e3o no total de isolados, a taxa de crescimento dela \u00e9 assustadora ao longo desses \u00faltimos anos.”<\/p>\n
Kiffer diz que, se a NDM mantiver essa taxa de crescimento elevado, ela pode tomar conta dos ambientes hospitalares nos pr\u00f3ximos tr\u00eas, quatro anos. Diferentemente da KPC, que pode ser combatida com novos antibi\u00f3ticos mais eficazes, a NDM ainda n\u00e3o disp\u00f5e dessa alternativa.<\/p>\n
“Aqui no Brasil n\u00e3o tem nenhum [antibi\u00f3tico] comprovadamente eficaz para a NDM. O que gente faz \u00e9 usar antibi\u00f3ticos antigos, alguns podem ou n\u00e3o ter efeito para essa resist\u00eancia, mas a gente n\u00e3o pode garantir que funcione.”<\/p>\n
Segundo ele, entre as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o para conter a dissemina\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia bacteriana est\u00e3o a higiene adequada das m\u00e3os, o uso mais controlado de antibi\u00f3ticos nos hospitais, na comunidade e nos ambientes veterin\u00e1rios, al\u00e9m do diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n
“O diagn\u00f3stico laboratorial \u00e9 problem\u00e1tico em muitos lugares fora dos grandes centros do Sul e do Sudeste, o que aumenta muito as chances de mortalidade”, diz.<\/p>\n
Uma melhoria da infraestrutura hospitalar \u00e9 outra recomenda\u00e7\u00e3o. “Muitos hospitais brasileiros est\u00e3o em um procedimento de sucateamento e com redu\u00e7\u00e3o de pessoal dispon\u00edvel para controlar a infec\u00e7\u00e3o hospitalar.”<\/p>\n
Kiffer explica que o n\u00edvel de conhecimento dos gestores p\u00fablicos de sa\u00fade sobre resist\u00eancia bacteriana \u00e9 muito desigual no pa\u00eds. “Tem pessoas que conhecem bem o assunto, mas outras n\u00e3o est\u00e3o convencidas de que se trata de um tema priorit\u00e1rio.”<\/p>\n
Ele lembra que a falta de controle das infec\u00e7\u00f5es hospitalares gera mortes evit\u00e1veis e um impacto no \u00edndice de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, com aumento do tempo de perman\u00eancia e dos custos.<\/p>\n
“\u00c9 uma epidemia silenciosa deste s\u00e9culo. Se a gente n\u00e3o fizer algo agora, vai sofrer num futuro muito pr\u00f3ximo com a restri\u00e7\u00e3o de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, a um custo muito elevado, e, em muitos casos, lidar com infec\u00e7\u00f5es intrat\u00e1veis, o que j\u00e1 \u00e9 uma realidade em muitos hospitais.”<\/p>\n
O projeto tamb\u00e9m tem outras frentes de a\u00e7\u00e3o nas \u00e1reas de educa\u00e7\u00e3o, de treinamento e capacita\u00e7\u00e3o dos centros para a melhoria da testagem nos laborat\u00f3rios p\u00fablicos de microbiologia.<\/p>\n
Fonte: Folhapress<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Um estudo brasileiro demonstrou, pela primeira vez, o aumento de uma enzima ligada a uma nova gera\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias multirresistentes em hospitais do pa\u00eds, acendendo o alerta das comiss\u00f5es de controle de infec\u00e7\u00e3o hospitalar. 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