Um homem que voltou aos Estados Unidos ap\u00f3s uma viagem \u00e0 China, em fevereiro, sentiu-se resfriado. Foi a uma sala de emerg\u00eancias em Miami, temendo ter sido contagiado pelo novo coronav\u00edrus durante sua viagem.<\/p>\n
Depois de algumas an\u00e1lises, os m\u00e9dicos lhes deram uma boa not\u00edcia: era s\u00f3 um resfriado comum. Receitaram-lhe alguns medicamentos para o mal-estar e disseram que ele poderia ir para casa.<\/p>\n
Mas uma carta que recebeu duas semanas depois quase o fez ficar doente de novo: ele devia ao hospital mais de US$ 3 mil (R$ 15 mil) pelos gastos com os exames que eles haviam feito.<\/p>\n
\u00c0 medida que o v\u00edrus se espalha pelo pa\u00eds e os cont\u00e1gios aumentam, acad\u00eamicos, especialistas em sa\u00fade e organiza\u00e7\u00f5es civis temem que o caso \u2014 reportado primeiro pelo jornal Miami Herald \u2014 n\u00e3o seja \u00fanico.<\/p>\n
O pior: a pr\u00f3pria forma como o sistema de sa\u00fade americano \u2014 o mais caro do mundo \u2014 \u00e9 desenhado contribui de forma indireta a uma maior expans\u00e3o de covid-19.<\/p>\n
Nesta quinta, 12, o m\u00e9dico Anthony Fauci, chefe do Instituto Nacional de Alergias e Doen\u00e7as Infecciosas dos EUA, admitiu que o sistema de sa\u00fade do pa\u00eds “est\u00e1 fracassando” na forma como est\u00e1 respondendo aos novos casos de coronav\u00edrus.<\/p>\n
“O sistema n\u00e3o est\u00e1 realmente orientado ao que precisamos neste momento. \u00c9 um fracasso. Vamos admiti-lo”, disse a principal autoridade em infectologia do pa\u00eds em um audi\u00eancia no Congresso.<\/p>\n
Na semana passada, o governo de Donald Trump pediu mais de US$ 8 bilh\u00f5es ao Congresso para enfrentar os efeitos do v\u00edrus, enquanto o Departamento de Sa\u00fade pediu mais de US$ 2,5 bilh\u00f5es para monitorar e detectar os cont\u00e1gios, apoiar as gest\u00f5es governamentais e locais e desenvolver vacinas e tratamentos.<\/p>\n
Trump designou seu vice-presidente, Mike Pence \u2014 sem nenhuma experi\u00eancia em assuntos de sa\u00fade \u2014 para comandar uma “tropa de choque” que executar\u00e1 as tarefas para combater o v\u00edrus no pa\u00eds.<\/p>\n
No entanto, apesar da data, embora Trump tenha anunciado o veto \u00e0 chegada de estrangeiros de 26 pa\u00edses europeus e numerosas medidas econ\u00f4micas tenham sido adiantadas para tentar acalmar os mercados e estabilizar a Bolsa, n\u00e3o se sabe qual \u00e9 o plano concreto do governo para tentar lidar com o v\u00edrus a partir de seu sistema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n
“Nunca se est\u00e1 preparado para um v\u00edrus como esse, e creio que nenhum pa\u00eds estava. Mas \u00e9 certo que no caso dos Estados Unidos a resposta n\u00e3o foi suficientemente r\u00e1pida”, diz \u00e0 BBC Alex Greninger, especialista em virologia da Universidade de Washington.<\/p>\n
Um dos fatos mais desconcertantes para a comunidade cient\u00edfica americana \u00e9 o n\u00famero de casos reportados oficialmente pelas autoridades de sa\u00fade.<\/p>\n
“O que acontece agora \u00e9 que n\u00e3o sabemos quantos casos realmente h\u00e1 no pa\u00eds”, diz William Schaffner, professor de Medicina Preventiva e Doen\u00e7as Infecciosas da Universidade de Vanderbilt, em Nashville, nos EUA.<\/p>\n
Segundo os Centros para Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC), a organiza\u00e7\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica estatal encarregada do monitoramento do v\u00edrus, at\u00e9 esta sexta, 13 de mar\u00e7o, 1,7 mil novos casos de coronav\u00edrus haviam sido reportados nos EUA. No total, 41 pessoas morreram.<\/p>\n
Para especialistas, os problemas que os CDC apresentaram desde o in\u00edcio para monitorar os casos fazem com que os n\u00fameros n\u00e3o sejam confi\u00e1veis.<\/p>\n
“Os n\u00fameros que os CDC d\u00e3o s\u00e3o precisos, mas a pergunta \u00e9 se eles refletem realmente a distribui\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus pelo pa\u00eds”, sinaliza Schaffner.<\/p>\n
N\u00fameros compilados pela Universidade Johns Hopkins, no Estado de Maryland, divergem das estat\u00edsticas dos CDC. Para a JHU, o total de contaminados no pa\u00eds j\u00e1 chega a 3,7 mil com 69 mortes.<\/p>\n
“Somos uma na\u00e7\u00e3o enorme. A doen\u00e7a est\u00e1 em apenas alguns lugares, como indicam os dados? Ou foi amplamente distribu\u00edda pelo pa\u00eds? \u00c9 algo de que n\u00e3o temos certeza”, afirma.<\/p>\n
Os especialistas em sa\u00fade consultados pela concordam que a principal causa pela qual n\u00e3o se tem estat\u00edsticas mais confi\u00e1veis da situa\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus nos EUA est\u00e1 vinculada \u00e0 escassez de exames para detectar os doentes de covid-19.<\/p>\n
“O primeiro elemento para a conten\u00e7\u00e3o \u00e9 ter dispon\u00edveis os testes que nos permitam isolar a popula\u00e7\u00e3o doente. \u00c9 algo que demoramos muito a fazer”, considera Greninger.<\/p>\n
Krys Johnson, professora de Epidemiologia da Universidade de Temple, lembra que o problema come\u00e7ou quando os CDC decidiram que seriam eles quem fabricariam os dispositivos para examinar os potencialmente infectados.<\/p>\n
“O resultado foi que, quando come\u00e7aram a enviar os\u00a0kits<\/i>\u00a0dos exames aos Estados, descobriu-se que n\u00e3o funcionavam bem, estavam defeituosos, e foi necess\u00e1rio mud\u00e1-los. Foi um processo que demorou e, portanto, grande parte dos Estados n\u00e3o pode come\u00e7ar a fazer esses exames at\u00e9 pouco tempo atr\u00e1s”, afirma.<\/p>\n
Durante mais de um m\u00eas, cada Estado devia enviar as amostras de poss\u00edveis cont\u00e1gios por correio \u00e0 sede dos CDC em Atlanta, os \u00fanicos autorizados para realizar os exames.<\/p>\n
Assim, n\u00e3o foi at\u00e9 essa semana que os 50 Estados contaram com a capacidade t\u00e9cnica para realizar os exames, embora o n\u00famero ainda seja limitado.<\/p>\n
Segundo n\u00fameros oficiais, at\u00e9 ter\u00e7a passada s\u00f3 79 laborat\u00f3rios estatais ou de sistema de sa\u00fade p\u00fablica contavam com a capacidade para fazer as provas em um pa\u00eds com mais 327 milh\u00f5es de habitantes.<\/p>\n
Enquanto isso, territ\u00f3rios ultramar, como Porto Rico, ainda n\u00e3o contavam com os dispositivos para oferecer esse servi\u00e7o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O governo de Porto Rico confirmou essa semana que na ilha h\u00e1 v\u00e1rias pessoas “potencialmente contagiadas”, mas por que que tiveram que enviar as amostras \u00e0 sede dos CDC em Atlanta, n\u00e3o puderam confirmar os casos \u00e0 espera dos resultados oficiais.<\/p>\n
Mais de tr\u00eas dias depois do an\u00fancio, Porto Rico ainda estava esperando pela confirma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Johnson lembra que outra das limita\u00e7\u00f5es foi que os laborat\u00f3rios privados n\u00e3o obtiveram as permiss\u00f5es federais para realizar as provas at\u00e9 o \u00faltimo 29 de fevereiro, o que limitou tamb\u00e9m o n\u00famero de pessoas que poderiam acessar os exames para o coronav\u00edrus.<\/p>\n
“Creio que, \u00e0 medida que os exames come\u00e7arem a se estender mais pelo pa\u00eds nos pr\u00f3ximos dias, isso conduzir\u00e1 a um aumento no n\u00famero de casos positivos nos EUA”, opina.<\/p>\n
Schaffner, por sua vez, comenta que os problemas n\u00e3o terminaram com a distribui\u00e7\u00e3o dos kits dos exames.<\/p>\n
“Infelizmente, o teste n\u00e3o est\u00e1 acess\u00edvel para todas as pessoas suspeitas de terem o v\u00edrus. At\u00e9 agora, existe uma lista de crit\u00e9rios determinados pelos CDC que um paciente deve cumprir para ser submetido a um exame para detectar a presen\u00e7a do coronav\u00edrus”, indica.<\/p>\n
Assim que Trump anunciou na semana passada que qualquer pessoa com suspeita de ter se contagiado poderia realizar um teste, o secret\u00e1rio de Sa\u00fade, Alex M. Azar, disse que, na verdade, s\u00f3 aqueles que foram previamente a um especialista poderiam faz\u00ea-lo.<\/p>\n
De acordo com Schaffner, sob esse crit\u00e9rio os m\u00e9dicos s\u00f3 poderiam prescrever os exames a pessoas com quadros cl\u00ednicos de tosse, febre e problemas respirat\u00f3rios not\u00e1veis, mas n\u00e3o a quem n\u00e3o apresente sintomas, embora tenham se encontrado em situa\u00e7\u00f5es de risco.<\/p>\n
“Na parte privada, os laborat\u00f3rios j\u00e1 aceitam espec\u00edmes de qualquer pessoa para sua an\u00e1lise de forma muito f\u00e1cil, mas logicamente isso n\u00e3o \u00e9 acess\u00edvel a toda popula\u00e7\u00e3o porque tem um custo elevado para os planos de sa\u00fade”, diz.<\/p>\n
Em grande parte dos pa\u00edses da Europa e da \u00c1sia afetados pela epidemia, os exames para detectar o v\u00edrus s\u00e3o feitos de forma gratuita a todas as pessoas suspeitas de terem se contagiado, inclusive antes de apresentar sintomas.<\/p>\n
Em alguns pa\u00edses, como a Coreia do Sul ou a Alemanha, criou-se um mecanismo onde inclusive \u00e9 poss\u00edvel fazer o exame nas pessoas dentro de seus carros.<\/p>\n
“A ideia de que algu\u00e9m poderia fazer os exames facilmente como fazem pessoas em outros pa\u00edses… N\u00e3o estamos preparados para isso. Creio que dever\u00edamos estar? Sim. Mas n\u00e3o estamos”, disse Fauci, do Instituto Nacional de Alergias e Doen\u00e7as Infecciosas dos EUA, nesta quinta.<\/p>\n
De acordo com os epidemiologistas, esse fato em si poderia tornar-se um problema para conter o v\u00edrus.<\/p>\n
“Um dos problemas com esse v\u00edrus \u00e9 que ele tem um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o de at\u00e9 duas semanas em que nem sempre as pessoas manifestam sintomas, mas \u00e9 transmiss\u00edvel. Ent\u00e3o, se for poss\u00edvel fazer exames para casos sobre os quais existam suspeitas s\u00f3lidas, seria uma medida que poderia servir para deter a propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus”, considera Greninger.<\/p>\n
At\u00e9 esta quarta se desconhecia o n\u00famero de pessoas nos EUA que foram submetidas a exames para detectar o coronav\u00edrus.<\/p>\n
Os CDC deixaram de publicar, sem explica\u00e7\u00e3o, no come\u00e7o de mar\u00e7o os n\u00fameros a respeito, mas ent\u00e3o o n\u00famero rondava apenas os 1,5 mil, quando havia passado mais de um m\u00eas depois dos primeiros cont\u00e1gios serem reportados.<\/p>\n
Agora, s\u00f3 se publica o n\u00famero dos exames analisados (at\u00e9 esta quarta, eram mais de 11 mil), mas esse dado n\u00e3o indica, no entanto, o n\u00famero de pessoas, j\u00e1 que s\u00f3 um paciente pode fazer v\u00e1rios exames.<\/p>\n
Para termos de compara\u00e7\u00e3o, a Coreia do Sul, onde os primeiros casos foram reportados na mesma data que nos EUA, foram testadas mais de 210 mil pessoas: uma m\u00e9dia de 20 mil exames de coronav\u00edrus todos os dias, quantidade superior ao total de amostras que os EUA analisaram em mais de um m\u00eas.<\/p>\n
No Reino Unido, onde 35 mortes em decorr\u00eancia da doen\u00e7a foram reportadas, quase 40 mil cont\u00e1gios em potencial foram avaliados. Uma m\u00e9dia de mais de mil exames por dia foram feitos.<\/p>\n
A BBC tentou entrar em contato com os CDC para obter o n\u00famero total de pessoas que foram testadas e os motivos para deixar de oferecer essa informa\u00e7\u00e3o em sua p\u00e1gina, mas n\u00e3o obteve resposta.<\/p>\n
O problema com os<\/strong>\u00a0seguros<\/strong><\/p>\n O tema do acesso \u00e0s provas para detectar o coronav\u00edrus nos EUA \u00e9 acompanhado de outro mais complexo: seus custos em potencial e o acesso ao sistema de sa\u00fade dos que requerem aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n Mais de 27,5 milh\u00f5es de americanos n\u00e3o t\u00eam acesso a seguros de sa\u00fade, segundo dados do Censo, o que poderia fazer com que muitos que apresentam os sintomas ou requerem tratamento n\u00e3o recorram a hospitais por medo dos custos elevados.<\/p>\n Mas inclusive para muitos que t\u00eam plano de sa\u00fade, o dinheiro com a “coparticipa\u00e7\u00e3o” que devem desembolsar \u2014 uma quantidade de dinheiro que as seguradoras n\u00e3o cobrem e que em algumas ocasi\u00f5es pode ser de milhares de d\u00f3lares \u2014 tamb\u00e9m pode fazer com que muitos descartem a possibilidade de ir ao m\u00e9dico.<\/p>\n Segundo dados da ONG Commonwealth Fund, mais de 44 milh\u00f5es de pessoas encontram-se neste \u00faltimo grupo de “seguro insuficiente”.<\/p>\n “Alguns Estados est\u00e3o cobrindo os custos associados aos exames. Se os pacientes apresentarem sintomas respirat\u00f3rios graves como resultado de covid-19, aqueles que n\u00e3o t\u00eam plano de sa\u00fade ou t\u00eam mas em bases insuficiente ser\u00e3o os mais afetados pelas repercuss\u00f5es financeiras do tratamento”, indica Johnson.<\/p>\n Uma pesquisa realizada em 2019 pela organiza\u00e7\u00e3o Gallup and West Health indicou que 26% dos americanos teriam adiado tratamentos m\u00e9dicos nos \u00faltimos 12 meses devido aos custos e que 19% deixaram de comprar os rem\u00e9dios indicados por motivos semelhantes.<\/p>\n Quase metade dos entrevistados responderam que estavam “preocupados” ou “extremamente preocupados” de que uma potencial situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade em suas casas poderiam lev\u00e1-los \u00e0 fal\u00eancia.<\/p>\n Al\u00e9m disso, nos EUA h\u00e1 10 milh\u00f5es de imigrantes sem documentos e uma nova norma do governo de Trump que entrou em vigor no m\u00eas passado limita a possibilidade de resid\u00eancia no pa\u00eds a quem utilizar os seguros do governo ou outros benef\u00edcios de sa\u00fade.<\/p>\n “Nesse ponto da doen\u00e7a, creio que \u00e9 importante que tomem as medidas para que toda a popula\u00e7\u00e3o suspeita de haver sido infectada possa fazer exames e recorrer ao autoisolamento para evitar cont\u00e1gios”, opina Greninger.<\/p>\n Os<\/strong>\u00a0problemas\u00a0<\/strong>com o isolamento<\/strong><\/p>\n De acordo com Johnson, o aumento potencial dos casos que ser\u00e3o registrados nos pr\u00f3ximos dias deve requisitar n\u00e3o s\u00f3 a\u00e7\u00f5es do governo federal e dos Estados, sen\u00e3o tamb\u00e9m a\u00e7\u00f5es a n\u00edvel individual.<\/p>\n “N\u00f3s, como na\u00e7\u00e3o, dever\u00edamos fazer o que podemos fazer individualmente para proteger a sa\u00fade dos demais. Os que podem trabalhar de casa deveriam faz\u00ea-lo. Os que est\u00e3o doentes deveriam optar por autoisolamento”, indica.<\/p>\n As recomenda\u00e7\u00f5es da especialista coincidem com as dos CDC, que sugerem que as empresas orientem seus empregados a ficarem em casa e trabalharem de forma remota ou a tirarem dias de licen\u00e7a se apresentarem os sintomas.<\/p>\n No entanto, segundo dados do Departamento do Trabalho, um quarto da for\u00e7a de trabalho n\u00e3o tem acesso a dias de doen\u00e7a remunerados.<\/p>\n A situa\u00e7\u00e3o fica mais cr\u00edtica para aqueles que n\u00e3o t\u00eam contratos fixos ou que s\u00e3o empregados de servi\u00e7os como restaurantes e hot\u00e9is. E s\u00e3o, de forma contradit\u00f3ria, pessoas que t\u00eam contato direto com o p\u00fablico.<\/p>\n “A orienta\u00e7\u00e3o de autoisolamento n\u00e3o se aplica \u00e0s pessoas que n\u00e3o podem trabalhar de forma remota ou que n\u00e3o t\u00eam f\u00e9rias pagas, que, se fizessem isso, n\u00e3o teriam como manter-se economicamente”, comenta Johnson.<\/p>\n A consequ\u00eancia, segundo a especialista, \u00e9 que muitos continuar\u00e3o trabalhando inclusive se tiverem sintomas respirat\u00f3rios, o que s\u00f3 deve agravar a crise de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n “Se toda a popula\u00e7\u00e3o dos EUA se contagiar de coronav\u00edrus nas pr\u00f3ximas duas semanas, nosso sistema de aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o poder\u00e1 lidar com a enorme quantidade de hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes que ocorrer\u00e3o entre os mais suscet\u00edveis ao v\u00edrus”, opina.<\/p>\n Congressistas do partido Democrata pediram que o governo tome medidas para garantir dias de enfermidade aos doentes. Em sua mensagem de sexta, Trump indicou que anunciaria “medidas de emerg\u00eancia” nesse sentido, embora n\u00e3o tenha dito que tipo de trabalhadores seriam beneficiados.<\/p>\n “Para garantir que os trabalhadores americanos afetados pelo v\u00edrus possam ficar em casa sem temor ou dificuldades financeiras, tomarei medidas de emerg\u00eancia de imediato, sem precedentes, para proporcionar ajuda financeira. Isso ser\u00e1 dirigido aos trabalhadores doentes, em quarentena ou atendidos por conta do coronav\u00edrus”, afirmou.<\/p>\n O m\u00e9dico Joshua Sharfstein, de Pr\u00e1tica de Sa\u00fade P\u00fablica na Universidade Johns Hopkins, diz \u00e0 BBC que a situa\u00e7\u00e3o atual requer aten\u00e7\u00e3o m\u00e1xima, j\u00e1 que, se agora o sistema de sa\u00fade conta com os recursos para fazer frente \u00e0 epidemia, o imprevis\u00edvel do v\u00edrus faz com que n\u00e3o seja poss\u00edvel saber o que acontecer\u00e1 em um futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n Um homem que voltou aos Estados Unidos ap\u00f3s uma viagem \u00e0 China, em fevereiro, sentiu-se resfriado. Foi a uma sala de emerg\u00eancias em Miami, temendo ter sido contagiado pelo novo coronav\u00edrus durante sua viagem. Depois de algumas an\u00e1lises, os m\u00e9dicos lhes deram uma boa not\u00edcia: era s\u00f3 um resfriado comum. 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