O adenocarcinoma de pulm\u00e3o, tipo de c\u00e2ncer diagnosticado no Papa Le\u00e3o XIV, tamb\u00e9m pode atingir pessoas que nunca fumaram. O alerta \u00e9 da professora do Instituto de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica (IDOMED) Clarissa Baldotto, atual presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica (SBOC), que destaca a import\u00e2ncia da investiga\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es suspeitas nos pulm\u00f5es e do diagn\u00f3stico precoce para ampliar as chances de tratamento e cura.<\/p>\n
Segundo dados da Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo do C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o (IASLC), a sobrevida em cinco anos para pacientes com adenocarcinoma pode chegar a 90% a 92% quando a doen\u00e7a \u00e9 identificada no est\u00e1gio mais inicial, o 1A1. Os \u00edndices diminuem conforme o c\u00e2ncer avan\u00e7a, podendo variar de 12% a 41% no est\u00e1gio 3 e chegar a, no m\u00e1ximo, 15% no est\u00e1gio 4. O est\u00e1gio do tumor diagnosticado no Papa, de 71 anos, n\u00e3o foi divulgado pelo Vaticano.<\/p>\n
Le\u00e3o XIV foi submetido a uma cirurgia na ter\u00e7a-feira (13), no hospital Gemelli, em Roma, para retirar uma les\u00e3o identificada em exame de rotina. O procedimento removeu o lobo inferior do pulm\u00e3o direito por meio de uma t\u00e9cnica videoassistida e durou cerca de 90 minutos, sem complica\u00e7\u00f5es, segundo o boletim m\u00e9dico do Vaticano. O pont\u00edfice acordou normalmente, e a previs\u00e3o inicial era de uma semana de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Rastreamento \u00e9 indicado para pessoas com alto risco
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\nA tomografia computadorizada de t\u00f3rax de baixa dose de radia\u00e7\u00e3o \u00e9 o exame recomendado para o rastreamento do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o em pessoas com maior risco de desenvolver a doen\u00e7a. De acordo com Clarissa Baldotto, as diretrizes brasileiras consideram eleg\u00edveis pessoas entre 50 e 80 anos que tenham hist\u00f3rico de tabagismo superior a 20 anos-ma\u00e7o e que ainda fumem ou tenham parado h\u00e1 menos de 15 anos.<\/p>\n
A medida de anos-ma\u00e7o considera a quantidade de cigarros consumidos diariamente e o tempo de tabagismo. Fumar um ma\u00e7o por dia durante 20 anos, por exemplo, corresponde a 20 anos-ma\u00e7o. Para esse grupo de alto risco, o exame deve ser realizado anualmente.<\/p>\n
Embora o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o tamb\u00e9m acometa pessoas que nunca fumaram ou que tiveram menor exposi\u00e7\u00e3o ao tabaco, o rastreamento sistem\u00e1tico ainda n\u00e3o \u00e9 recomendado para esses grupos. Segundo a especialista, estudos est\u00e3o em andamento para identificar crit\u00e9rios que permitam selecionar pessoas n\u00e3o fumantes que poderiam se beneficiar do rastreamento, considerando fatores como o hist\u00f3rico familiar.<\/p>\n
Isso n\u00e3o significa, por\u00e9m, que altera\u00e7\u00f5es pulmonares possam ser ignoradas. \u201cN\u00f3dulos suspeitos ou imagens suspeitas nunca devem ser ignorados\u201d, alerta Baldotto. Ela explica que o c\u00e2ncer pode ser identificado durante exames solicitados por outros motivos e que a possibilidade da doen\u00e7a precisa ser considerada mesmo quando o paciente n\u00e3o tem hist\u00f3rico de tabagismo.<\/p>\n
Tosse persistente e perda de peso exigem aten\u00e7\u00e3o
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\nO c\u00e2ncer de pulm\u00e3o pode permanecer silencioso, principalmente nas fases iniciais. Ainda assim, alguns sinais devem motivar uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, como tosse persistente, presen\u00e7a de sangue ao tossir, perda de peso sem explica\u00e7\u00e3o, dor em qualquer regi\u00e3o do t\u00f3rax e cansa\u00e7o ou falta de ar que pioram com o tempo.<\/p>\n
Esses sintomas n\u00e3o s\u00e3o exclusivos do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o e podem estar associados a outras condi\u00e7\u00f5es. A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 buscar atendimento m\u00e9dico para investigar a causa, especialmente quando as manifesta\u00e7\u00f5es persistem ou se agravam.<\/p>\n
A especialista tamb\u00e9m chama a aten\u00e7\u00e3o para o cen\u00e1rio brasileiro. Embora n\u00e3o haja um dado nacional documentado que permita estabelecer um tempo m\u00e9dio preciso entre a identifica\u00e7\u00e3o de um n\u00f3dulo suspeito, a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico e o in\u00edcio do tratamento, ela afirma que a espera \u00e9 maior do que a recomendada.<\/p>\n
Segundo Baldotto, entre 70% e 80% dos pacientes com c\u00e2ncer de pulm\u00e3o no Brasil recebem o diagn\u00f3stico em est\u00e1gio avan\u00e7ado, o est\u00e1gio 4. Nessa fase, a doen\u00e7a geralmente j\u00e1 n\u00e3o pode ser tratada com inten\u00e7\u00e3o curativa por meio de cirurgia para retirada do tumor.<\/p>\n
Adenocarcinoma tem caracter\u00edsticas pr\u00f3prias
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\nO adenocarcinoma \u00e9 atualmente o tipo mais comum de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o no Brasil e no mundo. Conforme explica Baldotto, ele se origina nas c\u00e9lulas do epit\u00e9lio glandular, enquanto o carcinoma de c\u00e9lulas escamosas se desenvolve a partir de outro tipo de c\u00e9lula epitelial.<\/p>\n
O adenocarcinoma pode ocorrer em pessoas que nunca fumaram, embora tamb\u00e9m seja frequente entre indiv\u00edduos com hist\u00f3rico de tabagismo. Em muitos casos, surge na regi\u00e3o perif\u00e9rica dos pulm\u00f5es, mas essa localiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma regra.<\/p>\n
Outra caracter\u00edstica importante \u00e9 a presen\u00e7a de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas nas c\u00e9lulas tumorais. O perfil dessas altera\u00e7\u00f5es pode variar entre os diferentes tipos de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o e influencia diretamente a escolha do tratamento.<\/p>\n
Perfil gen\u00e9tico orienta o tratamento
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\nA an\u00e1lise molecular do tumor \u00e9 fundamental para identificar altera\u00e7\u00f5es que possam tornar o c\u00e2ncer sens\u00edvel a medicamentos espec\u00edficos. De acordo com Baldotto, o perfil gen\u00e9tico tem papel central na defini\u00e7\u00e3o do tratamento sist\u00eamico, inclusive para pacientes que passaram por cirurgia.<\/p>\n
A oncologista cita como exemplo os tumores com altera\u00e7\u00e3o no gene ALK, que podem responder a medicamentos conhecidos como inibidores de ALK, inclusive em situa\u00e7\u00f5es de doen\u00e7a avan\u00e7ada e presen\u00e7a de met\u00e1stases.<\/p>\n
A depender das caracter\u00edsticas do tumor e do est\u00e1gio da doen\u00e7a, o tratamento pode incluir terapia-alvo, imunoterapia ou quimioterapia. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 individualizada e considera os resultados dos exames e as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente.<\/p>\n
A avalia\u00e7\u00e3o molecular ajuda a identificar quais medicamentos t\u00eam maior possibilidade de benef\u00edcio e orienta a escolha terap\u00eautica de acordo com as caracter\u00edsticas de cada tumor.<\/p>\n
Recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a cirurgia
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\nA lobectomia, procedimento que consiste na retirada de um dos lobos do pulm\u00e3o, \u00e9 uma das principais op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas para tratar o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o em est\u00e1gio inicial, quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o e o paciente apresenta condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas para a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Antes da cirurgia, s\u00e3o realizados exames para avaliar a capacidade respirat\u00f3ria e o risco de complica\u00e7\u00f5es. Em alguns casos, tamb\u00e9m \u00e9 indicado o teste cardiopulmonar de exerc\u00edcio. A idade e a presen\u00e7a de outras doen\u00e7as s\u00e3o consideradas para estimar como o organismo poder\u00e1 responder \u00e0 retirada de parte do pulm\u00e3o.<\/p>\n
Segundo Baldotto, t\u00e9cnicas minimamente invasivas, como a cirurgia toracosc\u00f3pica videoassistida e a cirurgia rob\u00f3tica, t\u00eam contribu\u00eddo para uma recupera\u00e7\u00e3o mais tranquila em compara\u00e7\u00e3o com a cirurgia aberta.<\/p>\n
Em m\u00e9dia, a interna\u00e7\u00e3o hospitalar dura cerca de cinco dias. Depois da alta, o paciente retoma gradualmente as atividades, e a recupera\u00e7\u00e3o pode permitir o retorno \u00e0 rotina em aproximadamente um m\u00eas, desde que n\u00e3o ocorram complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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